Прежде чем менять жаропонижающий препарат: 4 вопроса для оценки эффективности терапии

У детей дозу ибупрофена определяют с учетом массы тела. Согласно клиническому протоколу МЗ РК по гриппу  и острым респираторным инфекциям верхних дыхательных путей у детей, ибупрофен применяется для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5 °С в дозе 5–10 мг/кг не более 3 раз в сутки².

Максимальная разовая доза для таблеток и капсул по 200 мг — это до 2 таблеток (400 мг), в зависимости  от возраста. Поэтому и у взрослых максимальная разовая доза (400 мг) и разовая доза (например, 200 мг)  часто не совпадают^3,6.

Недостаточная доза может снижать ожидаемый терапевтический эффект, тогда как превышение рекомендуемой дозы повышает риск нежелательных реакций.

Ожидание мгновенной нормализации температуры может приводить к преждевременному повторному приему препарата. При этом важно учитывать, что скорость всасывания ибупрофена и наступления его действия зависит  в том числе от лекарственной формы и приема пищи.

Так, прием ибупрофена после еды может замедлять его всасывание и увеличивать время достижения максимальной концентрации в плазме крови. Это не означает недостаточную эффективность препарата и не является основанием для сокращения рекомендованного интервала между приемами³.

При выборе терапии следует учитывать особенности лекарственной формы. Например, Нурофен^® Экспресс³ представлен в форме капсул с жидким содержимым, что способствует более быстрому достижению максимальной концентрации ибупрофена по сравнению со стандартной таблетированной формой*.

Особенности лекарственной формы (таблетки, суспензия, ректальные суппозитории, шипучие формы и т.д.)  и связанные с этим практические моменты: возможность точного дозирования (особенно у детей) при оценке эффективности жаропонижающей терапии. Важно уточнять не только дозу и интервал между приемами, но и условия приема препарата, а также особенности его лекарственной формы.

Снижение температуры до 36,6 °C — не единственный критерий эффективности жаропонижающей терапии.

У ребенка более информативна общая клиническая динамика: уменьшение боли, озноба и дискомфорта, повышение активности². Поэтому частичное снижение температуры на фоне заметного улучшения самочувствия  не следует автоматически трактовать как отсутствие эффекта².

Аналогичный подход применим и у взрослых: эффект оценивают по совокупности изменений температуры  и клинических симптомов¹.

При сохраняющейся лихорадке или отрицательной динамике состояния пациента целесообразно повторно оценить клиническую картину, прежде чем корректировать дозу или менять препарат^1,2.

Основанием для дополнительной оценки могут быть признаки обезвоживания, нарушение сознания, затруднение дыхания, появление необычной сыпи, выраженная слабость, повторная рвота и другие симптомы, свидетельствующие об ухудшении состояния^1,2.

Недостаточный эффект жаропонижающей терапии —

повод повторно оценить ее проведение и состояние пациента, прежде чем менять препарат или корректировать дозу^1,2.

Следует проверить соответствие дозы, соблюдение интервалов между приемами, динамику клинических симптомов и наличие настораживающих признаков. Такой подход позволяет определить дальнейшую тактику на основании клинической картины.